Formålet med oksygenbehandling er å forbedre arterielt oksygen delvis trykk, oksygenmetning og oksygeninnhold for å korrigere hypoksemi, sikre oksygentilførsel til vev og oppnå formålet med å lindre vevshypoksi. Oksygen, som medisin, bør brukes riktig. Oksygenbehandling er tydelig indikert, har sin strømning, og bør hjelpes av klinisk observasjon og laboratorietester for å estimere riktig strømning.
1. Indikasjoner på oksygenbehandling
(1) Hjerte- og åndedrettsstans
Pasienter med hjertestans eller respirasjonsstans av en eller annen grunn bør få oksygenbehandling umiddelbart under gjenoppliving. Det skal imidlertid bemerkes at hvis pasienten ikke puster, kan en enkel åndedrettsvern brukes, eller en åndedrettsvern eller en anestesimaskin kan brukes til å presse oksygen til trakeal intubasjon.
(2) Hypoksemi
Uavhengig av den underliggende sykdommen, er det en indikasjon på oksygenbehandling. Fra oksygendissosiasjonskurven er PaO2 lavere enn 8,0kpa (60mmHg), noe som indikerer at den er på kanten av dekompensasjon, og en liten reduksjon i PaO2 vil gi en betydelig reduksjon i oksygenmetning. Ifølge blodgassanalyse er hypoksi delt inn i to typer. (1)Hypoksi med hypercapnia: Hypoksi forårsaket av utilstrekkelig ventilasjon er ledsaget av karbondioksidretensjon. Oksygenbehandling kan korrigere hypoksemi, men det hjelper ikke karbondioksidutslipp. Hvis det ikke brukes riktig, kan det forverre karbondioksidretensjon. (2) Enkel hypoksemi: vanligvis forårsaket av diffusjonsdysfunksjon og ubalanse i ventilasjon / blodstrøm. Diffusjonsdysfunksjon, hypoksemi kan korrigeres tilfredsstillende ved å øke konsentrasjonen av inspirert oksygen, men intrapulmonal shunt forårsaket av ubalanse av ventilasjon / blodstrøm, oksygenbehandling er ikke ideell, fordi oksygenbehandling ikke er nyttig for arteriovenøse shunts forårsaket av ikke-ventilert alveol.
(3) Vev hypoksi
I tilfeller av redusert hjerteutgang, akutt hjerteinfarkt og anemi, kan det ikke være noen åpenbar hypoksemi, men vevshypoksi kan være til stede. På dette tidspunktet kan bestemmelsen av PO2 i blandet venøst blod brukes som en indikator på vevsoksygenering. Når oksygenbehandling er effektiv, forbedres vevshypoksi, og PO2 av blandet venøst blod kan nå mer enn 4,67kPa (35mmHg).
2. Formålet med oksygenbehandling
(1) Korreksjon av hypoksemi
Oksygen kan øke det delvise oksygentrykket i alveolene, øke oksygendiffusjonskapasiteten, øke det delvise oksygentrykket i lunge kapillærene, korrigere hypoksemi forårsaket av ubalanse av ventilasjon / blodstrøm og diffusjonsdysfunksjon, og øke PaO2.
(2) Reduser pustearbeidet
Responsen på hypoksemi er vanligvis en økning i pustearbeidet. Oksygenbehandling kan gjenopprette gassutvekslingen i lungene til et mer normalt nivå for å opprettholde et passende alveolar oksygen delvis trykk, redusere den totale ventilasjonen, redusere pustearbeidet og redusere oksygenforbruket.
(3) Reduser belastningen på hjertet
Kardiovaskulærsystemets respons på hypoksi og hypoksemi er å øke hjertefrekvensen og øke hjertets arbeid. Oksygenbehandling kan effektivt redusere hjertets arbeid og redusere belastningen på hjertet.
3. Metoden for oksygenbehandling
For tiden kan oksygenbehandlingsmetoder deles inn i to kategorier: lavstrømssystemer og høystrømssystemer i henhold til oksygenstrømmen. Luftstrømmen som leveres av lavstrømssystemet kan ikke fullt ut oppfylle behovene til det inhalerte luftvolumet, så inneluft må gis for å supplere en del av inhalert luft; høystrømssystemet kan fullt ut dekke behovene til alle innåndingsluftvolumene.
Tidligere ble strømmen av oksygen levert av nesekanyle brukt som en oksygenforsyningsteknologi med lav konsentrasjon. Denne såkalte "kontinuerlige lavstrøms" oksygenforsyningen var populær en stund. Mange trodde at "oksygentilførsel i lav strømning" var det samme som "oksygentilførsel med lav konsentrasjon". Substantiver, faktisk er denne visningen feil. Fordi oksygenstrømmen bare er relatert til strømmen av alle gasser, og konsentrasjonen av inhalert oksygen er et annet annet konsept. Oksygeninnåndingskonsentrasjonen fra ulike oksygenstrømmer bestemmes bare av forskjellig utstyr og pasientens egne faktorer. Oksygentilførsel i lav strømningssystemet kan gi oksygen med lav konsentrasjon eller oksygen med høy konsentrasjon; og oksygentilførsel i høy strømningssystemet kan også gi oksygen fra lav konsentrasjon til høy konsentrasjon.
(1) Oksygentilførsel i høy strømningssystem
Systemet gir det fulle inspirerende volumet, med andre ord puster pasienten bare gassen fra systemet. Karakteristikken for oksygentilførselen i høy strømningssystemet er at den kan gi stabil oksygenkonsentrasjon, inkludert oksygen fra lav konsentrasjon til høy konsentrasjon, og den inhalerte oksygenkonsentrasjonen er fra 24% til 70%. Derfor er oksygentilførsel med høy strømning ikke innånding av oksygen med høy konsentrasjon.
Det mest brukte oksygensystemet med høy strømning er Ventruri-masken. Prinsippet er at høyhastighets oksygen injiseres gjennom et begrenset rør, og et negativt trykk genereres rundt det, det vil si Bernoulli-prinsippet om gassstrøm, og den omkringliggende luften inhaleres fra sidehullet, slik at luften kommer inn i innåndingsluftstrømmen. Ved å endre oksygenstrømningshastigheten og utstrømningsdiameteren, og justere størrelsen på sidehullene på rørveggen, kan det høye volumet av inhalert luft kontrolleres, og dermed justere konsentrasjonen av inhalert oksygen for å nå et forhåndsbestemt nivå.